Главная Библиотека Ревматология Болезни, имитирующие васкулиты

Болезни, имитирующие васкулиты

При дифференциальной диагностике васкулита важно исключить болезни, имитирующие васкулиты. Данные расспроса и осмотра помогают составить план лабораторных и инструментальных исследований. По возможности проводят биопсию пораженных сосудов. У половины больных гигантоклеточным артериитом биопсия дает отрицательный результат, так как височная артерия часто поражается не на всем протяжении. Если биопсия невозможна или ее результат отрицательный, лечение подбирают на основании клинической картины. Любой непонятный симптом требует углубленного исследования.

Болезни, имитирующие васкулиты

1. Эмболия сосудов

• Инфекционный и марантический эндокардиты
• Пристеночные тромбы в камерах сердца
• Миксома предсердия
• Атероэмболия

2. Невоспалительное поражение стенок сосудов

• Атеросклероз
• Фибромышечная дисплазия
• Действие препаратов (сосудосуживающие средства, антикоагулянты)
• Облучение
• Наследственные болезни (нейрофиброматоз, синдром Элерса-Данло)
• Амилоидоз
• Внутрисосудистый лимфоматоз

3. Коагулопатии

• ДВС-синдром
• Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
• Гемолитико-уремический синдром
• Дефицит протеинов С и S, дефект фактора V (лейденская мутация)
• Антифосфолипидный синдром

После того как диагноз васкулита подтвержден, необходимо установить, первичный он или вторичный. Ревматические болезни (ревматоидный артрит, СКВ, синдром Шегрена) иногда вызывают васкулит средних или мелких сосудов.

При гепатитах В и С описаны узелковый периартериит и криоглобулинемия, которая сопровождается лейкокластическим васкулитом, напоминающим геморрагический васкулит. Лейкокластический васкулит встречается также при болезни Крона, неспецифическом язвенном колите, первичном билиарном циррозе печени, миеломной болезни, макроглобулинемии Вальденстрема, лимфомах, лейкозах и солидных опухолях.

Проф. Д.Нобель

«Болезни, имитирующие васкулиты» статья из раздела Ревматология, заболевания суставов

Дополнительная информация: