Лейкоцитокластический васкулит
Опубликовал 17.02.2013 | Автор admin
Данная группа васкулитов характеризуется поражением небольших сосудов (артериол и венул). Ранее заболевание было известно как аллергический или гиперсензитивный артериит. Этиологические факторы могут быть различными, поэтому в названии болезни отражены наблюдаемые морфологические изменения. Этот вид васкулита может развиваться при сывороточной болезни (см. главу 22) или при назначении некоторых лекарственных препаратов, включая сульфаниламиды, соли золота и пенициллин. Примерно у трети больных выявляются вирусные или бактериальные инфекции (гепатит, подострый бактериальный эндокардит, гонококковая инфекция). Встречается также сочетание лейкоцитокластического васкулита с системными заболеваниями соединительной ткани, неспецифическим язвенным колитом, лимфосаркомой и другими злокачественными новообразованиями. Могут возникнуть трудности при проведении дифференциальной диагностики лейкоцитокластического васкулита и классического узелкового периартериита, в связи с чем ранее высказывалось мнение, что последний обусловлен повышенной чувствительностью.
Клиническая картина. Наиболее значительное клиническое проявление заболевания — поражение кожи. Часто наблюдаются крапивница, макулопапулезная эритематозная сыпь, нетром-бо-цитопеническая пурпура. Иногда развиваются патологические изменения клубочков почек, сопровождающиеся альбуминурией, микрогематурией, присутствием в моче зернистых цилиндров.
Кроме того, могут встречаться любые другие признаки узелкового периартериита (см. выше), причем наиболее часто (после поражения кожи и почек) возникает легочная патология, клиническим проявлением которой является бронхиальная астма.
Патологическая анатомия. Диагноз подтверждается при помощи биопсии кожи, позволяющей обнаружить острый некроти-зирующий васкулит небольших сосудов дермы. Термин «лейко-цитокластический» отражает наличие большого количества полиморфно-ядерных нейтрофилов, многие из которых подвергаются дегенеративным изменениям и не содержат ядер (сохраняются лишь мелкие фрагменты ядер). Обычно лейкоцитокласти-ческий васкулит характеризуется менее выраженными патологическими изменениями, хотя заболевание может быть тяжелым и даже фатальным.
Лечение и течение заболевания. При устранении причины аллергической реакции (например, при отмене лекарственного препарата) чаще всего наступает выздоровление. При более тяжелом я затяжном течении болезни показано назначение кортикостероидных препаратов. Хотя при данном заболевании возможен летальный исход, в большинстве случаев отмечается полное выздоровление.
Опубликовано в рубрике Без рубрики
