Парапсориаз - группа эритематозно-сквамозных и папулосквамозных дерматозов со своеобразными кожными проявлениями. Характеризуется неопределенной этиологией и патогенезом.
Этиология неизвестна. В этиопатогенезе имеют значение сосудистые изменения по типу инфекционно-токсического васкулита и нервно-сосудистых нарушений. В случаях острого течения процесс приобретает характер гиперергичной реакции.
Рис. Парапсориаз
Рис. Парапсориаз
Рис.
Парапсориаз
Рис. Парапсориаз
Лихеноидный парапсориаз
Клинические проявления - мелкие лихеноидные, легкоинфильтрированные папулы, сначала круглые или полусфирические, затем - плоские, инфильтрированные, ярко-розового цвета, с гладкой поверхностью. Позже папулы приобретают фиолетовый цвет, на них появляется чешуйка, которая легко лущится в центре. После регресса папул остается гиперпигментация, реже - вторичная лейкодерма.
Диагностика. Болеют чаще молодые мужчины. Заболевание возникает случайно, весной или осенью. Диагноз устанавливают на основании характерной клиники и гистологического исследования.
Лечение. Санация очаговой инфекции. Коррекция сосудистых нарушений. Лечение сопутствующей патологии во внутренних органах. Назначают антибиотики, фтористые хинолоны, хлорид кальция в/в, теоникол, дефенилсульфон 120 мг/сут.
Каплевидный парапсориаз. Эта форма отличается от лихеноидного парапсориаза тем, что высыпание на коже более выражены и представляют собой лентикулярные пятна розового или темно-фиолетового цвета. Они слабо инфильтрированы и покрыты сильно спаяными чешуйками.
Располагаются на туловище и конечностях. При излюбленной локализации высыпаний получается выраженная каплевидная пурпура без характерного признака Auspitz. Эволюция высыпаний - хронически рецидивирующая.
Диагностика, в основном, клиническая и гистологическая. Эта форма встречается в два раза чаще у женщин, чем у мужчин.
Лечение. Витамины Вр В6, В12, никотиновая кислота, ксантинола никотинат, УФО, лечение болезней желудочно-кишечного тракта.
Бляшечный парапсориаз
Клинические проявления в виде пятен или бляшек, различной величены, единичные или множественные, без чешуек или слабошелушащиеся. Цвет их желто-розовый или синюшный. В период обострений - красный. При появлении новых высыпаний могут образовывать круглые, овальные, полоскоподобные или неправильной формы фигуры. При застарелых изменениях появляются сморщивание и лихенификация. Подобные кожные высыпания локализуются на туловище и конечностях.
Диагностика клиническая и гистологическая. Заболевание чаще развивается после 30 лет, болеют, как правило, мужчины. Появляется одно или несколько пятен, которые без изменения существуют несколько месяцев и даже лет, со временем наступает диссеминация. Характерна симметричность высыпаний. Лицо, ладони, подошвы не поражаются. Отмечаются спонтанные ремиссии.
Лечение. Санация внутренней патологии, витаминотерапия (В , В6, В12), аскорбиновая и никотиновая кислота, теоникол, компламин, УФО. В период обострения - кортикостероидные мази. Рекомендуют вещества, улучшающие функцию печени (силибор, карсил, гепабене и др.).
Оспоподобный парапсориаз
Очень редкое заболевание. Для него характерно хроническое течение, возможны общие явления: повышение температуры тела, недомогание, увеличение периферических лимфатических узлов, на фоне высыпаний в области туловища и конечностей лихеноидного или каплевидного типа с пустуловезикулезными элементами, напоминающими ветряную оспу. Папулезные высыпания могут появляться и в полости рта. Заболевание возникает внезапно. После регресса высыпаний остается гиперпигментация, редко - оспоподобные рубчики.
Диагностика, в основном, клиническая. Заболевание длится неопределенное время. Течение волнообразное на протяжении недель и месяцев, возможны рецидивы.
Лечение. Санация хронических очагов инфекции. Рекомендуют антибиотики широкого спектра действия, аскорутин, теоникол, небольшие дозы-стероидов. При начальной стадии болезни назначают антигистаминные средства, растворы кальция глюконата, кальция хлорида. В случаях тяжелого течения осложнения заболевания в комплекс лечения включают кортикостероиды. При выраженном зуде местно назначают взбалтываемые смеси с ментолом или анестезином.
Профилактика. Необходимо диспансерное наблюдение, особенно при упорно протекающих и атипичных формах парапсориаза, т.к. они могут быть начальными проявлениями лимфом кожи (прелимфомы).
